Számos gyógyszer adható orális (szájon át) terápiaként limfóma és krónikus limfocitás leukémia kezelésére.
A limfóma (és CLL) orális terápiáinak áttekintése
A limfóma és a krónikus limfocitás limfóma (CLL) kezelése rákellenes gyógyszerek kombinációja lehet. Általában a vénába (intravénásan) adták be, és általában olyan gyógyszerek kombinációját foglalják magukban, mint az antitestterápia és a kemoterápia (immunkemoterápia).
Ez gyakran azt jelenti, hogy a kezelést egy kórházban vagy egy speciális rákközpontban adják be. A rák területén azonban számos fejlesztés történt a limfóma és a CLL kezelésére, amelyek tabletta formájában szájon át is bevehetők. Ezeket orális terápiáknak nevezzük.
Mik azok az orális terápiák?
Az orális limfóma terápiák lehetnek kemoterápiás gyógyszerek, célzott terápiák és immunterápiák. Szájon át bevehetők tabletta, kapszula vagy folyadék formájában. A gyógyszer felszívódik a véráramba, és intravénás drogokhoz hasonlóan szállítja.
Az orális terápiák ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint az intravénás kezelések, és különböző mellékhatásaik is vannak. A limfóma altípusához és a beteg egészségügyi helyzetéhez számos tényező kapcsolódik, amelyeket egyensúlyban kell tartani a limfóma legjobb kezelésének kiválasztásához. Ezért a legjobb választás a szakemberrel folytatott megbeszélés során.
Mikor alkalmazzák az orális terápiákat?
A limfóma és a CLL kezelésére alkalmazott legtöbb orális gyógyszer immunterápia vagy célzott terápia. A célzott terápiák a limfóma növekedéséhez szükséges specifikus enzimek ellen irányulnak, míg a standard kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan osztódó sejtek ellen irányulnak, függetlenül attól, hogy limfómáról vagy más normális sejtről van szó az emberi szervezetben.
Mivel a kemoterápiás gyógyszerek nem tesznek különbséget a limfómasejtek és a normál egészséges sejtek között, véletlenül károsítják a normál egészséges sejteket, ami mellékhatásokhoz vezet, mint például csökkent vérszám, hajhullás, szájsebek, hányinger, hányás és hasmenés, míg a célzott terápiák általában kevesebb normál egészséges sejtet érintenek. kevesebb ilyen típusú súlyos mellékhatás esetén.
Orális terápiás kezelés megkezdése
Mielőtt a betegek otthoni kezelést kezdenének:
- Az orvos fogja előírni a kezelést
- A gyógyszerész kiadja a gyógyszert a betegnek
- Időpontot egyeztetnek a kezelés és az esetleges mellékhatások megbeszélésére
A nővér vagy gyógyszerész részletesen elmagyarázza, hogyan kell bevenni a gyógyszereket, és ez tartalmazza az adagolást és az adagolás gyakoriságát is. Utasításokat adunk a gyógyszerek biztonságos kezelésére és tárolására vonatkozóan. A kezelés minden mellékhatását megbeszéljük, írásos tájékoztatást adunk a betegnek.
Tudnivalók az orális terápiákról
A szájüregi rákterápiák kényelmes megoldást jelenthetnek a betegek számára, mivel otthon is bevehetők, azonban néhány tényezőt figyelembe kell venni:
- A betegek felelősek azért, hogy bevegyék a gyógyszert, ezért megnőhet a gyógyszerelési hibák, például a gyógyszer elfelejtésének kockázata.
bizonyos napokon, vagy nem megfelelő adagot szed, ami veszélyeztetheti a gyógyszer hatékonyságát. - A kezelés hatékonyságának maximalizálása és a mellékhatások minimalizálása érdekében rendkívül fontos, hogy a betegek az összes gyógyszert az előírt módon szedjék. Mivel az összes gyógyszer nyomon követése bonyolult lehet, beszéljen a szakembercsapattal arról, hogyan tartsa a nyomon követést. Számos eszköz hasznos lehet, például a gyógyszerek rögzítése a naplóba, vagy online emlékeztetők létrehozása alkalmazásokban vagy okostelefonon
- A betegek kevésbé érzik magukat a szakorvosi csapatukkal kapcsolatban, mint akkor, ha intravénás gyógyszereket kapnának, mert ritkábban keresik fel a kórházat vagy a rákos megbetegedési szakközpontot. A szájon át szedett gyógyszerek otthoni szedése azonban előnyös lehet azoknak a betegeknek, akiknek hosszú utat kell megtenniük a kórházba az utazásra fordított idő és pénz tekintetében.
- A mellékhatások észrevétlenül is maradhatnak, vagy nem jelentenek be a szakértői csoportnak, és a szabadalmak bizonytalanok lehetnek, hogyan lehet otthon kezelni a mellékhatásokat. Ezért fontos a betegek és gondozóik oktatása ezekről a fontos területekről. A szájon át szedett gyógyszerek sok mellékhatása enyhíthető támogató kezeléssel, így a betegeknek gondosan nyomon kell követniük a kezelés minden mellékhatását, és jelenteni kell azokat a szakembercsapatnak, hogy azok a legjobb ellátásban részesüljenek.
Óvintézkedések otthoni orális terápia során
Az otthoni kezelés megkezdése:
- Az orális terápiákat soha nem szabad puszta kézzel megérinteni. Irritációt okozhat
- A gyógyszerek kezelése után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel
- Viseljen kesztyűt, amikor hányással vagy hasmenéssel szennyezett ruhát vagy lepedőt cserél
- A tablettákat a gyógyszerész utasítása szerint tárolja
- A tablettákat gyermekektől és háziállatoktól elzárva tárolja
- Az orális terápiát pontosan az előírt módon vegye be
- Vigye magával az összes jelenlegi gyógyszer listáját
- Tervezze meg utazását, utántöltését és hétvégéit
- Ha rosszul érzi magát, bármikor forduljon egészségügyi csapatához
- Tájékoztassa a többi egészségügyi szolgáltatót az orális rákellenes gyógyszerekről
- Az összes fel nem használt gyógyszert biztonságos megsemmisítés céljából vigye vissza a gyógyszertárba
Az orális terápia típusai
A TGA által jóváhagyott (a TGA a Therapeutic Goods Authority Ausztráliában) a szájüregi rákterápiák olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a limfómasejtek növekedését és elősegítik azok pusztulását. Egyes immunterápiák arra ösztönzik a páciens immunrendszerét, hogy felismerje a limfóma sejteket, és ösztönözze e sejtek pusztulását. Ezeknek a gyógyszereknek az alábbiakban több osztálya van:
Orális kemoterápia limfómában
Ügynök |
Osztály |
Hogyan működik? |
altípusok |
A leggyakoribb mellékhatások |
| A ciklofoszfamid | Kemoterápia: Alkilezőszer | Kémiailag módosítja a DNS-t, hogy a növekvő sejtek halálát okozza | CLL HL NHL | Alacsony vérszám Fertőzés Hányinger és hányás Étvágytalanság |
| Etoposide | Kemoterápia: Topoizomeráz II inhibitor | Zavarja a topoizomeráz enzimeket, amelyek szabályozzák a replikációhoz szükséges DNS szerkezetének manipulálását | CTCL NHL | Hányinger és hányás Étvágytalanság Hasmenés Fáradtság |
| klorambucil | Kemoterápia: Alkilezőszer | Kémiailag módosítja a DNS-t, hogy a növekvő sejtek halálát okozza | CLL FL HL NHL | Alacsony vérszám Fertőzés Hányinger és hányás Hasmenés |
A limfómában alkalmazott egyéb orális kezelések
Ügynök |
Osztály |
Hogyan működik? |
altípusok |
A leggyakoribb mellékhatások |
| Ibrutinib | BTK gátló | Gátolja a limfóma sejtek túléléséhez és növekedéséhez szükséges B-sejt-receptor jelátvitelben részt vevő enzimet | CLL MCL-ek | Szívritmuszavarok Vérzési problémák Magas vérnyomás · Fertőzések |
| Acalabrutinib | BTK inhibitor | Gátolja a limfóma sejtek túléléséhez és növekedéséhez szükséges B-sejt-receptor jelátvitelben részt vevő enzimet | CLL MCL-ek | Fejfájás Hasmenés Súlygyarapodás |
| Zanubrutinib | BTK inhibitor | Gátolja a limfóma sejtek túléléséhez és növekedéséhez szükséges B-sejt-receptor jelátvitelben részt vevő enzimet | CLL MCL-ek WM | Alacsony vérszám Kiütés Hasmenés |
| idealalisib | P13K inhibitor | Gátolja a limfóma sejtek túléléséhez és növekedéséhez szükséges B-sejt-receptor jelátvitelben részt vevő enzimet | CLL FL | Hasmenés Májproblémák Tüdőproblémák Fertőzés |
| Venetoclax | BCL2 inhibitor | Olyan fehérjéket céloz meg, amelyekről ismert, hogy megakadályozzák a limfómasejtek elhalását | CLL | Hányinger Hasmenés Vérzési problémák Fertőzés |
| Lenalidomid | Immunmoduláló szer | Pontos mechanizmus ismeretlen. Úgy gondolták, hogy modulálja az immunrendszert. | Néhány NHL-ben használatos | Bőrkiütés Hányinger Hasmenés |
| Vorinostat | HDAC-inhibitor | Gátolja a HDAC enzimeket, amelyek a DNS-ben lévő gének expressziójához szükségesek, hogy gátolja a limfóma sejtek növekedését és osztódását | CTCL | Étvágytalanság Száraz száj Hajhullás Fertőzések |
| Panobinosztát | HDAC-inhibitor | Gátolja a HDAC enzimeket, amelyek a DNS-ben lévő gének expressziójához szükségesek, hogy gátolja a limfóma sejtek növekedését és osztódását | HL CTCL | Magas magnéziumszint Magas bilirubinszint Hányinger Fertőzések |
| Bexarotén | retinoiddal | Szelektíven kötődik és aktiválja a retinoid receptorokat, ami olyan gének expresszióját eredményezi, amelyek szabályozzák a sejtnövekedést és a replikációt | CTCL | Bőrkiütés Hányinger Alacsony pajzsmirigyhormon szint Fertőzések |
